http://hdl.handle.net/10451/4457 2013-05-15T05:09:01Z 2013-05-15T05:09:01Z Souza, Marize Barros de Rocha, Paulo de Medeiros Sá, Armando Brito de Uchoa, Severina Alice da Costa http://hdl.handle.net/10451/8327 2013-04-17T14:48:36Z 2013-01-01T00:00:00Z

Title: Trabalho em equipe na atenção primária: a experiência de Portugal Authors: Souza, Marize Barros de; Rocha, Paulo de Medeiros; Sá, Armando Brito de; Uchoa, Severina Alice da Costa Abstract: Objective. To analyze the work of health care teams delivering primary care in Portugal. Methods. We performed an evaluative research project, with a qualitative case study design. Data were obtained through semi-structured interviews, direct observation, and analysis of documents. We interviewed managers, workers, and users in 11 family health units (USF) in Portugal, for a total of 71 participants. Content analysis was used to assess the interviews. Results. Teams included a physician, a nurse, and an administrative employee. Each team was in charge of 1 250 to 2 060 users. A striking characteristic of the Portuguese experience was the voluntary and autonomous setup of teams at the USF, based on personal affinity. The services provided at the USF included a basic “service package” as well as activities of surveillance, health promotion, disease prevention, care of acute disease, clinical follow-up of patients with chronic or multiple diseases, home care, and networking with other services (hospital care). Difficulties in providing home care were reported. Electronic systems were widely available. According to interviewees, the changes resulting from the implementation of USF included improved user access to services, higher quality of care, and goal-oriented teamwork,guided by an action plan. Conclusions. Even without a coordinating role in the health care network, the delivery of primary health care through teams was positively evaluated in Portugal as promoting increased access, continuity, and humanization of health services.; Objetivo. Analisar o trabalho em equipe na atenção primária em saúde em Portugal. Métodos. Foi realizada uma pesquisa avaliativa de abordagem qualitativa, com desenho de estudo de caso. Os dados foram obtidos por entrevista semiestruturada, observação direta e análise documental. Foram entrevistados gestores, profissionais e usuários de 11 unidades de saúde familiar (USF) portuguesas, totalizando 71 participantes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo na interpretação das entrevistas. Resultados. Cada equipe era constituída por médico, enfermeiro e funcionário administrativo, atendendo entre 1 250 e 2 060 usuários. Uma característica marcante da experiência portuguesa foi a formação das equipes nas USF de forma voluntária, por meio de afinidades pessoais, com autonomia de composição. Observou-se nessas USF o desenvolvimento de “carteira básica de serviços” juntamente com intervenções de vigilância, promoção da saúde e prevenção de doença, cuidados em situação de doença aguda, acompanhamento clínico de doença crônica e de patologia múltipla, cuidados domiciliares, interligação e colaboração em rede com outros serviços (cuidados hospitalares). Foram relatadas dificuldades no atendimento domiciliar. A informatização era ampla nas USF. De acordo com os entrevistados, as mudanças advindas da implementação das USF foram maior acessibilidade dos usuários aos serviços, maior qualidade do cuidado prestado e trabalho em equipe com objetivos e metas, além da existência de um plano de ação. Conclusões. Mesmo não tendo assumido um papel de coordenação da rede de cuidados, a atenção primária em saúde organizada a partir de equipes foi avaliada positivamente em Portugal, como promotora de maior acesso, continuidade e humanização dos serviços.

2013-01-01T00:00:00Z Silva-Lima, Beatriz Carlson, David Jones, David R. Laurie, David Stahl, Elke Maria, Vasco Janssens, Walter Robinson, William T. http://hdl.handle.net/10451/8215 2013-04-08T10:49:16Z 2010-01-01T00:00:00Z

Title: The european and american use of exploratory approaches for first-in-human studies Authors: Silva-Lima, Beatriz; Carlson, David; Jones, David R.; Laurie, David; Stahl, Elke; Maria, Vasco; Janssens, Walter; Robinson, William T. Abstract: Exploratory approaches for fi rst-in-human clinical studies have evolved over the last few years and have stimulated the issuance of national regulatory guidances in some European countries as well as the United States. With the increasing implementation of these approaches and the recent preparation of a multiregional regulatory guidance (ICH M3 rev2), an exchange of experiences on the opportunities and challenges of exploratory clinical trials was desirable; thus, a workshop focusing on the use of this clinical approach was planned and conducted in Lisbon, Portugal, March 18–19, 2009 sponsored by the Portuguese Health Authority (INFARMED) and DIA. The structure of the workshop focused in three main areas. Regulatory representatives from Portugal, Belgium, Germany, the United Kingdom and the United States formally reviewed their experiences. This was followed by a discussion on issues from an ethics review perspective as well as an insight to the opportunities in the area of biologics. The industry perspective was presented by representatives from Merck, Pfizer, J&J, Novartis, Speedel, AstraZeneca, GSK, and Roche. Finally, through break out sessions, issues were identifi ed to be addressed moving forward. It is the purpose of this paper to report on the outcome of this workshop.

2010-01-01T00:00:00Z Sá, Armando Brito de http://hdl.handle.net/10451/8094 2013-03-26T14:32:03Z 2011-01-01T00:00:00Z

Title: Avaliações do internato médico de Medicina Geral e Familiar: necessidade de mudança Authors: Sá, Armando Brito de Abstract: A especialidade de MGF apresenta um programa formativo estruturado, que culmina num processo avaliativo bem definido, à semelhança do que ocorre com as restantes especialidades médicas. A avaliação que leva à atribuição do título de especialista sofre, contudo, de uma série de problemas que exigem revisão crítica.

2011-01-01T00:00:00Z Chin, Ângela Alves, Mariana Martins, Nuno Pedro, Cátia Ferreira, Ana Barbeiro, Carolina Mota, Mafalda Brito de Sá, Armando http://hdl.handle.net/10451/7680 2013-02-07T16:25:54Z 2012-01-01T00:00:00Z

Title: Influência dos factores financeiros no cumprimento da medicação Authors: Chin, Ângela; Alves, Mariana; Martins, Nuno; Pedro, Cátia; Ferreira, Ana; Barbeiro, Carolina; Mota, Mafalda; Brito de Sá, Armando Abstract: Background: Financial factors are known to influence adherence to medication. Objectives: To study adherence to medication, the different forms of cost-related non-adherence and the degree of reporting that information to the doctor, as well as to study measures to facilitate adherence. Type of study: Cross-sectional study Setting: Loures Family Health Unit Population: Patients over 17 years of age in April 2011, registered with a family physician in the Loures Family Health Unit. Methods: A convenience sample of 227 patients received the study questionnaire. It evaluated forms of non-adherence due to financial reasons in the past four months including increasing the time between doses, taking smaller doses, postponing the purchase of medication, and not purchasing medication. It also assessed if the patient had reported cost-related non-adherence to the doctor, non-adherence for other reasons, requests for less expensive drugs, requests for financial support for medication and delaying other purchases to buy medication. Results: Of the 227 people studied, 79% reported medication non-adherence. Of these, 51% were for financial reasons (31% exclusively). Cost-related non-adherence was expressed by 84% of patients by postponing the purchase of medication, in 46% by not purchasing medication, in 44% by increasing the time between doses and in 38% by taking smaller doses. Among those patients with cost-related non-adherence, only 30% reported it to their doctors. Regarding measures to facilitate medication adherence, 52% of patients said they have asked for less expensive drugs, 41% did not buy other things to purchase medication, and 12% asked for economic support to purchase medication. Conclusions: Cost-related non-adherence was reported by a high percentage of individuals in this sample. Most patients did not report this to their doctors.; Introdução: A situação financeira da população é um dos elementos que afecta o cumprimento da terapêutica médica. Objectivos: Avaliar o cumprimento da medicação regular, as diferentes formas de não cumprimento por motivos financeiros e a transmissão dessa informação ao médico, assim como avaliar estratégias facilitadoras do cumprimento da medicação. Tipo de Estudo: Observacional, descritivo e transversal. Local: Unidade de Saúde Familiar de Loures. População: Utentes inscritos na Unidade de Saúde Familiar, com médico de família e idade acima dos 17 anos, em Abril de 2011. Métodos: Amostra de conveniência de 227 indivíduos. Colheita de informação por questionário, onde se estudou o sexo; idade; e, relativamente aos últimos quatro meses, por motivos financeiros: espaçamento da toma; redução da dose; adiamento da compra; ausência da compra; informação ao médico do não cumprimento da medicação; não cumprimento da medicação por motivos não financeiros; pedido de prescrição de medicamentos mais baratos; pedido de apoio financeiro para a compra da medicação; abdicação da compra de outros bens para comprar medicação. Resultados: Dos 227 inquiridos, 79% referiu não cumprir a medicação, dos quais 51% o fez por razões financeiras (31% exclusivamente). O não cumprimento da medicação por motivos financeiros deveu-se, em 84% dos indivíduos, ao adiamento da compra da medicação, 46% à ausência da compra da mesma, 44% ao aumento do espaçamento entre tomas e 38% à diminuição da dose. Dos indivíduos que não cumpriram por motivos financeiros, apenas 30% informou o seu médico. Quanto a estratégias facilitadoras do cumprimento da medicação, 52% referiu ter pedido a prescrição de medicamentos mais baratos, 41% abdicou da compra de outros bens e 12% pediu apoio financeiro. Conclusões: O não cumprimento da medicação por motivos financeiros foi relatada numa elevada percentagem de indivíduos, a maioria dos quais não revelou essa informação ao seu médico.

2012-01-01T00:00:00Z