http://hdl.handle.net/10451/134 2013-05-06T14:45:05Z http://hdl.handle.net/10451/7992 Title: Processo de construção de competências nos enfermeiros em UCI Authors: Correia, Maria da Conceição Batista, 1957- Abstract: O saber profissional de enfermagem resulta de um processo de construção, assente numa prática implicada e refletida, que se centra nas pessoas e nas suas necessidades de cuidados. A relação entre os saberes e a construção de competências desenvolve-se a partir do conhecimento em enfermagem, tendo por referência quatro dimensões de conhecimento: empírico, pessoal, estético e ético, (Carper, 1978; Fawcett et al, 2001) e uma quinta dimensão - o conhecimento sociopolítico (While,1995), relacionando o ponto de vista comunitário, económico e político com implicações culturais. Partindo da questão “Que processo de construção de competências dos enfermeiros no cuidado à pessoa em situação critica em UCI”, investigámos o modo como o enfermeiro enquanto ser cultural desenvolve as suas competências. Traçámos como principal objetivo: compreender como constrói o ser enfermeiro competente nos cuidados à pessoa em situação critica. Os participantes são enfermeiros. O trabalho de campo decorreu em duas unidades de cuidados intensivos polivalentes, de duas organizações hospitalares. Foram assegurados os princípios éticos aplicáveis. Desenvolvemos um estudo qualitativo de orientação etnográfica, utilizando técnicas multiformes de produção de dados (observação participante, entrevista semiestruturada e análise documental) com tratamento dos dados através de análise de conteúdo temática e taxonómica. Dos achados que emergiram na análise interpretativa dos dados, apresentamos uma explicação de matriz cultural, assente em quatro domínios que suportam o processo de construção de competência: um lugar onde se aprende, conceção dos cuidados, construindo a profissionalidade e formação pessoal. Todo o processo é permeado pela cultura local e societal em que se inserem os atores, com a influência do ethos organizacional e pessoal. A principal implicação deste estudo relaciona o desenvolvimento das competências dos enfermeiros, associadas a uma elevada especificidade técnica, que tende a fazer-se acompanhar pela relação terapêutica com a pessoa/doente e os familiares, cada vez mais valorizada pelos enfermeiros.; The knowledge of nursing results from a construction process, based on a reflected and implicated practice, which must be centred on the nurse-patient relationship and on the patients’ care needs. The relationship between this knowledge and the process of competence development is based on the expertise in the field of nursing, bearing in mind four key areas: empirical, personal, aesthetical and ethical knowledge (Carper, 1978; Fawcett et al. 2001), as well as a fifth dimension — the socio-political knowledge (While, 1995), relating the community’s point of view as well as economic and political perspectives with inherent cultural implications. Considering the research topic “The process of nurses’ competence development in the care of critically-ill patients in an intensive-care unit”, this study addresses nurses competence development process as a cultural being. We defined as the study’s main aim the understanding on how the competent nurse is shaped in the context of caring for critically-ill patients. The participants are nurses and the study. The fieldwork was carried out in two polyvalent intensive care units of two different hospitals. Applicable ethical principles have been considered. In this qualitative study of ethnographic approach various data production techniques are used (participant observation, semi-structured interviews and document analysis) and data processing is based on content thematic and taxonomic analysis. An explanatory model of the findings that emerged in the interpretative data analysis is presented, based on four topics that support the process of competence development: a place where one learns, care conception, professional and personal growth. The whole process is determined by the local and societal culture in which the actors are inserted, with the influence of the organizational and personal ethos. The main implication of this research regard the competence development process by nurses as related to a always higher technical specificity, tends to accompany itself by the therapeutic relation with the family, more and more valued by the nurses. Description: Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2013 2013-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10451/7423 Title: Quando o enfermeiro se torna doente:acedendo à experiência vivida Authors: Fernandes, Isabel Maria Ribeiro, 1976- Abstract: Pensar nos enfermeiros como pessoas doentes, a necessitar de cuidados de outrem revela-se um processo desafiante. Apesar de serem pessoas como quaisquer outras, estão habituadas a desempenhar funções de cuidador ao invés de serem cuidados. Perante a constatação da escassez de literatura nesta temática, elaborou-se um estudo qualitativo que tem como objectivo compreender o significado da experiência vivida de ser doente, na perspectiva individual e única do ser que cuida, na pessoa do enfermeiro. A sua realização exigiu uma abordagem fenomenológica, adoptando a metodologia de Giorgi. Foram realizadas entrevistas em profundidade (15) e solicitados relatos escritos individuais (14) para a recolha de informação. Da análise efectuada aos dados obtidos identificou-se uma estrutura essencial do fenómeno de experiência vivida de doença própria pelo enfermeiro, constituída por quatro componentes, nomeadamente: Estar Doente, Ser Doente, Repensar o Mundo Profissional e Significação Vital e Consolidação Profissional, enquadrada no contexto pessoal, relacional e profissional. A vivência de uma experiência de doença própria pelos enfermeiros, possibilita-lhes a percepção sobre o que sente e vive o doente, assumindo o papel daquele que espelha o foco de atenção do desempenho das funções do enfermeiro e a razão de ser da profissão de enfermagem. Neste papel revelam-se como os relatores fidedignos da interiorização do que significa ser doente e da constatação do nível de cuidados de saúde prestados. Sendo conhecedores, na primeira pessoa, das angústias, medos, aspectos valorizados e do impacto da experiência vivida de doença, no seu ser pessoa e profissional, conseguem identificar aspectos cruciais na relação enfermeiro-doente. Deste modo, possibilitam a mudança de alguns comportamentos a esse nível; a valorização de determinados aspectos, da vida e do seu contributo no processo de adaptação à doença, dando visibilidade à importância do cuidar em enfermagem, como factor condicionante do bem-estar dos que se encontram frágeis, vulneráveis e a necessitar de cuidados.; Seeing nurses as sick people, needing the care of others proves to be a challenging process. Although they are like other people, they are used to perform the role of caregiver instead of being taken care of. Since there is a lack of literature on this topic, it was elaborated a qualitative study that aims to understand the meaning of the lived experience of being ill, in the individual perspective of the caregiver, the nurse. Its realization required a phenomenological approach, adopting the method of Giorgi. There were carried out in depth interviews (15) and solicited individual written reports (14) for collecting information. From the analysis of the data obtained there was identified an essential structure of the phenomenon of the lived experience of the nurses’ own illness, consisting of four components, namely: Feeling Ill, Being Ill, Rethinking the Professional World and Vital Significance and Professional Consolidation, framed in the personal, relational and professional context. The experience of an own illness by nurses, allows them the perception about what the patient feels and lives, taking over the role which reflects the focus of attention of the nurse’s functions and the reason for the nursing profession. In this paper they reveal themselves as the most reliable reporters of the inwardness of being patient and finding the level of care provided. Being knowledgeable in the first person about the anxieties, fears, and valued aspects of the impact of the lived experience of illness, as a person and a professional, they are able to identify crucial aspects in the nurse-patient relationship. Therefore it’s possible to change some behaviors, valuing certain aspects of life and its contribution in the process of adaptation to the disease, giving visibility to the importance of nursing care as a constraining factor of the wellbeing of those who are fragile, vulnerable and in need of care. Description: Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2012 2012-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10451/7354 Title: A presença como cuidado de enfermagem:estudo do processo de desenvolvimento da presença em contexto psiquiátrico Authors: Gomes, Luís Miguel Salvador Machado, 1966- Abstract: A presença como cuidado de enfermagem é apresentada na literatura como uma competência dos enfermeiros. Consiste num processo que se desenvolve e materializa num encontro entre enfermeiro e utente. Sendo o cerne de uma relação é no contexto de prestação de cuidados de enfermagem de saúde mental e psiquiátrica que possui maiores singularidades. É um conceito pouco delimitado e apesar do desenvolvimento da disciplina não existe investigação suficiente para responder à questão de investigação: Como se desenvolve a presença como cuidado, na relação enfermeiro/utente em contexto psiquiátrico? Tinha-mos como objectivos, compreender o processo de desenvolvimento da presença como cuidado; compreender o significado da presença como cuidado para enfermeiros e utentes e desenvolver uma teoria substantiva sobre a presença como cuidado em contexto psiquiátrico. É um estudo qualitativo utilizando a metodologia da Grounded Theory e decorreu num serviço de agudos de uma instituição de internamento na área da psiquiátrica. Os informantes foram um grupo de utentes e de enfermeiros. As técnicas de colheita de dados foram a observação participante, a entrevista e a análise documental. A análise e tratamento dos dados foram efectuados através das comparações constantes e da amostragem teórica. O trabalho indutivo permitiu-nos elaborar proposições referentes ao compromisso de presença. O compromisso de presença favorece o cuidado de enfermagem através do acolhimento hospitaleiro, promove a gestão do cuidado e permite o desenvolvimento de um cuidado singular. O compromisso de presença significa o conjunto de actividades que envolvem a gestão do internamento entre a permanência do cuidado e a consciência partilhada entre enfermeiro e utente. Propomos uma teoria substantiva onde o compromisso de presença como cuidado de enfermagem em contexto psiquiátrico é um processo vivido com momentos de tensão e contenção que promovem o cuidado de enfermagem.; Nursing presence is presented in the literature as a nurses’ competence, being a process that develops and materializes in a meeting between the nurse and the patient. As the core of a relationship it is in the context of mental health and psychiatric nursing that higher singularity can be found. Nevertheless nursing presence is a concept lean defined and despite the development of the discipline there is not enough research to answer the research question: How does develop the nursing presence as a care behaviour in the relationship nurse/patient in a psychiatric context? The aim of this study were to understand the process of developing nursing presence, to understand the meaning of nursing presence for nurses and patients and develop a substantive theory about nursing presence in a psychiatric context. A qualitative study using Grounded Theory methodology has been developed in an acute service in the area of psychiatric hospitalization. The group of informants was composed by patients and nurses. Data collection has been made through participant observation, interviews and document analysis. The analysis and data processing has been performed using constant comparisons and theoretical sampling. The inductive study allowed us to develop propositions regarding the presence commitment. Presence commitment promotes the nursing presence through the hospitality, promotes the management of care and allows the development of singular caring. This presence commitment means the set of activities involving the management of hospital permanence and the care awareness shared between nurse and patient. We propose a substantive theory where the presence commitment as a nursing care in psychiatric context is a living process with moments of tension and contention that promotes nursing care. Description: Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2012 2012-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10451/7349 Title: Relação enfermeira/idoso/família:construção, desenvolvimento e prática Authors: Silva, Rosa Maria Carvalhal da, 1957- Abstract: A enfermagem é entendida como a disciplina humana que acompanha as pessoas nos seus projectos de saúde, cuja relação de cuidados constitui o núcleo central, onde as restantes dimensões profissionais ancoram. Procuramos compreender a natureza e construção desta relação em contexto hospitalar, cujos factores de diferenciação concorrem para a sua sustentabilidade como prática peculiar. Parte-se da questão de investigação: qual a natureza do processo da relação dos enfermeiros com o idoso hospitalizado e família? Cujos objectivos são compreender a natureza do processo de relação enfermeiros/idoso/família, num serviço de medicina; compreender a concepção de enfermagem subjacente a esta relação e compreender os diferentes factores em presença na sua construção e desenvolvimento. Trata-se de um estudo etnográfico, para compreensão da cultura relacional da enfermagem geriátrica (Spradley, 1980), centrada na perspectiva dos enfermeiros/idosos/família – entrevista semi-estruturadas e etnográficas - e observação das dinâmicas relacionais interactores. O tratamento da informação apoia-se no Modelo Ecológico do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner (2002). Os resultados permitem verificar que a relação de cuidados da enfermagem geriátrica envolve a gestão da complexidade relacional, promotora de padrões de actuação que a socialização secundária dos enfermeiros transforma num habitus incorporado e sintonia diádica entre os actores, assente numa abordagem hunanisto-afectiva de abertura ao mundo e à singularidade e subjecividade do idoso/família, enformada pelo contexto de cuidados, dos actores e pilares da dinâmica relacional, que constituem a relação de cuidados. A relação de cuidados da enfermagem geriátrica constitui-se num processo de co-construção que articula universos sócio-culturais e profissionais, numa dinâmica permanente entre a avaliação das vivências do idoso/família e a construção de sintonia nos cuidados, cujo efeito terapêutico se evidencia. A complexidade multisistémica sendo enformada por todos os sistemas em presença (Brongenbreener, 2002), evidencia uma predominância micro e mesosistémica, promotora de transições ecológicas de desenvolvimento dos actores e mudança de perspectivas que evolui para relações diádicas primárias, cujas trajectórias de vida, disposição relacional dos actores se evidencia na disponibilidade e atenção ao outro que a caracteriza, onde o EU dá lugar ao NÒS.; Nursing is understood as the human discipline that accompanies the person in her health projects, considering the caring relationship as its core element, in which the remaining professional dimensions anchor. In this project, we intend to understand the nature and construction of this relationship in the hospital, whose differentiation factors contribute to its sustainability as a peculiar practice. This study starts with the research question: what is the nature of the relationship of nurses with old people and their families in the hospital? Its aims are to understand the nature of the relationship nurse/older people/family at medicine service; to understand the nursing conception underlying this relationship and to understand the different factors involved in its construction and development. It is an ethnographic study for considering the relational culture of geriatric nursing (Spradley, 1980), focusing on the perspective of nurses/older people/family through semi-structured and ethnographic interviews and observation of the relational dynamics interactors. Data processing was supported by the Ecological Model of Human Development from Bronfenbrenner (2002). The results allow us to affirm that the relationship of geriatric nursing involves the management of relational complexity, promotes standards of operation that secondary socialization of nurses transforms into a incorporated habitus and dyadic tune between the actors, that it is supported a hunanistic-affective approach which allows the opening the world and simultaneously the subjectivity and uniqueness of the old person/family, shaping the care context, actors context and pillars of the relational dynamics that constitute the relationship of care. The relationship of geriatric nursing care constitutes a co-construction process that articulates socio-cultural and professional universes, in a permanent dynamic between evaluation of the experiences of the old person/family and the construction of tune care, whose therapeutic effect is clear. The complexity multisystemic being shaped by all systems in the presence (Brongenbreener, 2002), shows a predominance of micro and mesosistémic contexts, promotes ecological transitions of development actors, a changing in the actors’ perspectives that evolves into a primary dyadic relationship, whose life trajectories, relational disposition of the actors is evident in the availability and attention to other features that, where the I gives way to the “US”. Description: Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a participação da Escola Superior de Enfermagem, 2012 2012-01-01T00:00:00Z