Quanto custa morrer?

Abstract

Os gastos em Saúde concentram-se na fase final da vida. Hoje, a maior parte das mortes por doença ocorrem em internamento. Em estudos internacionais tem sido reconhecido que doentes com doenças progressivas e avançadas falecem com descontrolo sintomático. Foi feito um estudo retrospectivo em que se investigou naqueles que faleceram no Concelho de Évora por doença oncológica avançada e progressiva, diagnosticada há mais de um mês, o uso que fizeram do Hospital do Espírito Santo de Évora no último mês de vida. Quantificou-se: dias de internamento, consultas externas, idas à urgência, exames complementares. Foram também pesquisados sintomas presentes e prescrição de opióides. Por dados obtidos por contabilidade analítica do HES-Évora calcularam-se os custos feitos com estes doentes. Foram identificados 235 pessoas falecidas com doença oncológica. Destes 118 obedeciam aos critérios definidos. Idade média 69,1 + 10,7 anos, 69,5% eram do sexo masculino, 55% residiam no Concelho de Évora. As topografias mais comuns foram o aparelho digestivo, 31% e o pulmão 20,3%. Os sintomas mais frequentes foram a sonolência, a dor, a dispneia e a astenia. Os opióides foram prescritos a 48,3% dos doentes. Em internamento faleceram 82,2%, no Serviço de Urgência 11% e 4% no domicílio. Estiveram internados 84,7%, foram a consultas externas 40,6% e recorreram à Urgência 60,7% dos doentes. Todos os doentes fizeram pelo menos um exame complementar. O total de custos calculado foi de 379.761,35 . O internamento e as Urgências corresponderam às maiores parcelas. Os custos médios por doente, neste último mês de vida, foram 3218,32 . As principais respostas oferecidas a estes doentes foram o internamento e a Urgência. Verificou-se um custo grande associado ao uso do Hospital por doentes com doença oncológica avançada e progressiva, no último mês de vida, associado a indicadores de menor qualidade nos cuidados.