Utilize este identificador para referenciar este registo: http://hdl.handle.net/10451/25856
Título: Predicting cardiotoxicity : building a risk stratification model for breast cancer patients
Autor: Saraiva, Mariana Coelho da Silva MartinS
Orientador: Fiúza, Manuela
Palavras-chave: Cancro da mama
Cardiotoxicidade
Modelo de estratificação de risco
Ecocardiografia
Biomarcadores cardíacos
Data de Defesa: 2015
Resumo: Breast cancer (BC) treatments make patients prone to cardiotoxicity. New echocardiographic methodologies and cardiac biomarkers might prove useful to build a risk stratification model, allowing early detection of cardiotoxicity. We included BC patients without previous heart disease or exposure to cancer treatments. The endpoint was: left ventricular ejection fraction (LVEF) <55% during follow-up or hospital admittances/death for cardiovascular causes. Clinical, echocardiographic and laboratory evaluations were performed at baseline, till 1 year after the beginning of treatments. The echocardiographic study included: the assessment of LVEF, conventional Doppler and speckle-tracking. Blood samples were requested for the measurement of Troponin I (TnI), N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and Galectin-3 (Gal-3). Ninety-two women were included, with median follow-up of 12 months (M). There was a relatively early worsening of diastolic parameters (1M: E’/A’ ratio p=0.047; 6M: Septal E’ p=0.008, Lateral E’ p=0.006, E/e’ ratio p=0.044), accompanied by a decrease in LVEF from 3M onwards (p=0.008). Gal-3 and NT-proBNP rose early during follow-up (Gal-3 1M: p=0.005; NT-proBNP 3M: p=0.003). Four patients reached the endpoint. Global Systolic Longitudinal Strain and Gal-3 at 3M showed strong cardiotoxicity prediction ability (p=0.016, p=0.032 respectively). Our results show that these patients are susceptible to developing cardiotoxicity, which can be detected by new echocardiographic techniques and cardiac biomarkers. Further assessment is needed to confirm their usefulness.
A cardiotoxicidade é um risco de alguns tratamentos do cancro da mama (CM). Novas técnicas ecocardiográficas e biomarcadores cardíacos podem ser úteis na elaboração de um modelo de estratificação de risco, permitindo a detecção precoce de cardiotoxicidade. Incluímos doentes com CM, sem história de doença cardíaca ou exposição a tratamentos oncológicos. O endpoint foi: fracção de ejecção do ventrículo esquerdo (FEVE) <55% no follow-up ou internamentos hospitalares/morte por causa cardiovascular. Fez-se a avaliação clínica, ecocardiográfica e laboratorial previamente aos tratamentos, mantendo seguimento até 1 ano. A avaliação ecocardiográfica incluiu: cálculo da FEVE, Doppler convencional e speckle-tracking. Colheram-se amostras sanguíneas para medição de Troponina I (TnI), porção N-terminal do Péptido Natriurético tipo B (NT-proBNP) e Galectina-3 (Gal-3). Incluíram-se 92 doentes, com follow-up mediano de 12 meses (M). Houve agravamento relativamente prematuro de parâmetros diastólicos (1M: razão E’/A’ p=0.047; 6M: E’ septal p=0.008, E’ lateral p=0.006, razão E/e’ p=0.044), acompanhado por um decréscimo da FEVE, a partir dos 3M (p=0.008). A Gal-3 e o NT-proBNP aumentaram precocemente no follow-up (Gal-3 1M: p=0.005; NT-proBNP 3M: p=0.003). Quatro doentes atingiram o endpoint. Aos 3M, o Strain global longitudinal e a Gal-3 mostraram elevada acuidade preditora de cardiotoxicidade (p=0.016, p=0.032, respectivamente). Os resultados mostram que estas doentes são susceptíveis ao desenvolvimento de cardiotoxicidade. Esta pode ser detectada por novas metodologias ecocardiográficas e biomarcadores cardíacos. Estudos futuros serão necessários para confirmar a sua utilidade neste contexto.
Descrição: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
URI: http://hdl.handle.net/10451/25856
Designação: Mestrado Integrado em Medicina
Aparece nas colecções:FM – Trabalhos Finais de Mestrado Integrado

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