Construção de bases de dados de pacientes saudáveis utilizando um programa comercial de processamento cardíaco

Abstract

Os programas de quantificação aplicados a Cintigrafia de Perfusão do Miocárdio (CPM) habitualmente funcionam por comparacao dos exames adquiridos com outros exames saudáveis presentes em bases de dados do sistema. Pretendeu-se com o presente estudo, construir e validar duas Bases de Dados de indivíduos saudáveis (BD N) para o estudo de esforço-gated, separadas quanto ao genero: GSTR/MYO/NC/F/180 e GSTR/MYO/NC/M/180 (feminino e masculino respectivamente). Estas são adaptadas ao protocolo utilizado no Servico de Medicina Nuclear (SMN) da Clínica Quadrantes, em Miraflores. Para o efeito recorreu-se ao programa de processamento e quantificação de CPM o 4D-MSPECT, e à comparacao das BDN, de outras bases de dados semelhantes já presentes originalmente no programa (BDV) e também com o Programa Quantitative Gated SPECT (QGS), utilizando quatro amostras de 60 indivíduos cada, separadas quanto ao género e à presenca ou ausência de alterações na CPM. Instituíram-se novos valores de referência de indivíduos saudáveis para a população em questão, relativos aos Volumes Tele-sistólico, Tele-diastólico e à Fracção de Ejecção do Ventrículo Esquerdo. Procedeu-se ao cálculo do r de Pearson entre a aplicação das diversas bases de dados (BD) de indivíduos saudáveis utilizadas, e à comparação dos valores obtidos nas diversas amostras pela aplicação dos Testes estatísticos: Teste de Levene, da Anova II e do Teste de Bonferroni, foi utilizado o intervalo de confiança de 95%. Concluiu-se que as BDN sao mais adaptadas à população em questão, contudo os valores são muito semelhantes entre as BD do 4DMSPECT, por oposição às BD do QGS. A GSTR/MYO/NC/M/180 obteve valores mais fiáveis em relação à GSTR/MYO/NC/F/180, e também na aplicação de ambas as BD a indivíduos saudáveis por oposição aos que possuiam alterações prévias na CPM. Estes resultados devem-se ao menor tamanho dos corações femininos e a características inerentes aos algoritmos de quantificação.

Quantification software of myocardial perfusion scintigraphy (MPS) usually operates by comparing the scintigraphy exams with others present in normal databases. The aim of this study was to create and validate two gender specific databases of normal patients (BDN) to the stress gated study: GSTR/MYO/NC/F/180 and GSTR/MYO/NC/M/180. These databases are adapted to the protocol used at the department of Nuclear Medicine in Quadrantes’s Clinic, located in Miraflores. Quantification software 4D-MSPECT, comparison of BDN with similar databases already present in the program (BDV) and Quantitative Gated SPECT (QGS) were used. Four Samples with 60 individuals each were separated according to gender and presence or absence of abnormalities in MPS. New standard values of cardiac volumes of normal patients were established to the population in study. The values are End-sistolic Volume (ESV), End-diastolic volume (EDV) and Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF). Between normal databases R Pearson’s correlations were calculated and in order to compare the obtained values in the different samples the following statistical tests were applied: Levene test, ANOVA II and Bonferroni’s Test, with a confidence of 95%. In conclusion, BDN are mores adapted to the population in study. However, the values obtained are very similar between 4D-MSPECT databases and less similar when compared to Quantitative Gated SPECT. GSTR/MYO/NC/M/180 proved to be more reliable than GSTR/MYO/NC/F/180. The application on normal individuals was also more reliable than on individuals with MPS abnormalities. These results are due to the smaller size of females’ hearts and to characteristics of the quantification’s algorithms.