Alterações do comportamento alimentar em jovens e adultos com fibrose quística : um estudo de caso controlo

Abstract

Introducao: A Fibrose Quistica (FQ) e uma doenca genetica autossomica recessiva que afeta 70.000 individuos em todo o mundo. O mau estado nutricional dos individuos portadores desta patologia e um preditor independente da morbimortalidade nesta populacao. Os portadores de FQ estao sujeitos a uma preocupacao constante relativamente a sua alimentacao por parte dos profissionais de saude e das suas familias, o que podera aumentar o risco de perturbacoes do comportamento alimentar. O objetivo deste trabalho foi avaliar o estado nutricional, composicao corporal, alteracoes do comportamento alimentar e sintomas de ansiedade, depressao e stress num grupo de doentes com FQ, comparando com um grupo de controlo. Metodologia: Foram avaliados o estado nutricional e a composicao corporal de um grupo de jovens e adultos com FQ e de um grupo de controlo. Aplicaram-se os questionarios EDE-Q, TFEQ, EADS 21 e BSQ para avaliar comportamentos alimentares disfuncionais e sintomas de ansiedade, depressao e stress. Cada um dos grupos foi dividido em jovens (idade <18 anos) e adultos (idade ³18 anos). Resultados: Incluiram-se 31 jovens e adultos com FQ (58,1% com idade <18 anos) e 50 jovens e adultos saudaveis (60% com idade <18 anos). Os grupos nao apresentavam diferencas quanto a distribuicao do sexo e raca, nem quanto a media de idades. No grupo de adolescentes foram encontradas diferencas significativas no z-Score de Indice de Massa Corporal (IMC), indice de Massa Isenta em Gordura (IMIG), Indice de Massa Gorda (IMG), no Perimetro do Braco (PB), na Prega Cutanea Tricipital (PCT) e na Area Muscular Braquial (AMB). O grupo de adultos nao apresentou nenhuma diferenca nos parametros de avaliacao do estado nutricional face ao grupo de controlo, exceto no PB. A funcao pulmonar correlacionou-se positivamente com o zscore IMC nos adolescentes e com o IMC e AMB no grupo de adultos. O grupo de doentes obteve scores inferiores aos do grupo de controlo em todos os questionarios. Episodios de Ingestao Alimentar Compulsiva (IAC) frequentes foram identificados no grupo de doentes, sendo mais prevalentes nos adolescentes. No entanto, os comportamentos alimentares disfuncionais foram mais prevalentes no grupo de controlo. Quanto aos sintomas de ansiedade, depressao e stress, estes foram tambem menos frequentes no grupo de casos. Conclusao: Os comportamentos alimentares disfuncionais foram menos frequentes no grupo de jovens e adultos com FQ. No entanto, estes comportamentos poderao contribuir para uma alteracao do estado nutricional destes doentes, devendo assim ser uma preocupacao constante da equipa multidisciplinar, e em especial do nutricionista. O desenvolvimento de novas ferramentas adaptadas a esta populacao podera contribuir para a identificacao precoce destes comportamentos, permitindo uma intervencao nutricional mais eficaz.

Background: Cystic Fibrosis (CF) is a recessive autosomal genetic disease affecting 70.000 people in the world. Poor nutritional status of CF patients is an independent morbidity and mortality predictor. CF patients’ food intake is constantly under evaluation by families and health care teams, which may increase the risk for disordered eating behaviours. The goal of this work was to evaluate the nutritional status, body composition, disordered eating behaviours and symptoms of anxiety, depression and stress, comparing them with a control group. Methods: Nutritional status and body composition were evaluated in a group of adolescents and adults with CF and in a control group. The two groups were given to fill the following questionnaires: Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q), Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ), Depression Anxiety and Stress Scale (EADS 21) and Body Shape Questionnaire (BSQ). Both groups were analysed by age: adolescents (age <18 years old) and adults (³18 years old). Results: 31 CF patients (58.1% with age <18) and 50 healthy subjects (60% with age <18) were evaluated. Both groups did not present differences concerning gender, ethnicity and age. Adolescents CF patients presented significative differences concerning Body Mass Index (BMI) z-Score, Fat Free Mass Index (FFMI), Fat Mass Index (FMI), Arm Circumference (AC) and Arm Muscle Area (AMA), when compared with the control group. Adult CF patients didn’t present any differences when compared to the control group, except for the AC. Lung function was positively associated with BMI z-Score in adolescents’ group and with BMI and AMA in adults. CF patients obtained lower scores in the questionnaires than the control group. Frequent binge episodes were present in CF patients, especially in the adolescents. However, disordered eating behaviours were more prevalent in the control group. Anxiety, depression and stress symptoms were less frequent in the CF group. Conclusion: Disordered eating behaviours were less frequent in the CF patients’ group. However, since these behaviours may contribute for changes in the nutritional status, the multidisciplinary team, especially the dietitian, should be aware of their presence. Development of new tools, which are validated to this population, might contribute to early identify these behaviours, allowing for a more effective nutritional intervention.