Critérios de avaliação da prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados no doente geriátrico: comparação de resultados práticos

Abstract

Introdução: Existem diversos critérios para avaliar a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) no doente idoso. Os critérios de Beers têm sido os mais frequentemente utilizados, mas não existem muitos estudos que comparem os diversos critérios quando aplicados ao mesmo grupo de doentes. Objetivos: Comparar a frequência de prescrição de MPI num grupo de idosos aplicando vários critérios explicitos: Zhan, McLeod, HEDIS 2006 e Beers. Métodos: Estudo descritivo, observacional e transversal, em idosos da região de Lisboa, recrutados em 15 farmácias. Avaliam se os MPI através dos critérios Zhan, McLeod, HEDIS 2006 e Beers 2003 (operacionalizados para Portugal em 2008), efetuando se uma análise descritiva das frequências com medidas de dispersão central. Resultados: Os 570 doentes estudados tinham uma média de idades de 74,1 anos (DP 6,4), sendo 71,7 por cento mulheres. Os doentes em estudo tinham prescrito um total de 3021 medicamentos, que foram analisados. Pelos critérios de Beers, 37 por cento dos doentes tomavam pelo menos um MPI, sendo inapropriados 9,5 por cento dos casos; pelos critérios de Zhan, 12,8 por cento dos doentes tomavam pelo menos um MPI, e eram inapropriados 2,8 por cento dos medicamentos analisados; pelos critérios de McLeod, 14,9 por cento dos doentes tomavam pelo menos um MPI, e eram inapropriados 3,1 por cento dos medicamentos. Pelos critérios de HEDIS 2006, 13,5 por cento dos doentes tomavam pelo menos um MPI, e eram inapropriados 2,8 por cento dos medicamentos estudados. Conclusões: Os critérios de Beers de 2003, operacionalizados para Portugal, identificaram um maior número de MPI e de doentes submetidos a este tipo de medicamentos, sendo estes critérios os melhores face aos diferentes instrumentos utilizados no estudo.

Background: There are several criteria to evaluate the prescription of potentially inappropriate medicines (MPI) for elderly patients. Beers criteria are the most frequently used tool but to the same group of patients, there are few comparative studies to evaluate MPI. Aims: To compare the frequency of potentially inappropriate prescribing using several explicit criteria: Zhan, McLeod, HEDIS 2006 and Beers. Methods: Cross sectional study, involving elderly patients from Lisbon region recruited in 15 pharmacies. Medicines were evaluated by 4 explicit criteria: Zhan, McLeod, 2006 HEDIS and 2003 Beers (2008 Portuguese operationalization). It was performed a descriptive analysis of frequencies with central dispersion. Results: 570 patients, with mean age of 74.1 years old (SD=6.4), were enrolled, with 71.7% of which being female. Studied patients were taking a total of 3,021 medicines that were analyzed. By Beers criteria, 37.0% of patients used, at least, one MPI being inappropriate, 9.5% of all of the medicines; by Zhan criteria, 12.8% of the patients were taking, at least, one MPI being inappropriate, 2.8% of the studied medicines; by McLeod criteria, 14.9% of the patients were taking, at least, one MPI, being inappropriate 3.1% of the medicines and by HEDIS 2006 criteria, 13.5% of the patients were taking, at least, one MPI, being inappropriate 2.8% of the medicines. Conclusions: 2003 Beers criteria (2008 Portuguese operationalization) were able to identify more patients taking potentially inappropriate medicines and more inappropriate medicines than the other studied criteria.